Blefaritis

martes, 2 de octubre de 2007

Inflamación de párpado

Definición

Es una inflamación de los folículos de las pestañas en los bordes del párpado, causada por la proliferación excesiva de bacterias normalmente presentes en la piel.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La blefaritis usualmente es causada por dermatitis seborreica o por una infección bacteriana y, algunas veces, es una combinación de ambas. Las alergias y la infestación de piojos en las pestañas también pueden causarla (causas menos comunes).

Esta afección se caracteriza por un exceso en la producción de aceite de las glándulas cerca del párpado, lo cual crea un buen ambiente para la proliferación excesiva de bacterias que normalmente están presentes en la piel. Los párpados lucen rojos e irritados, con escamas que cuelgan de la base de las pestañas.

La blefaritis puede estar conectada con orzuelos y chalazión repetitivos. Los factores de riesgo son la dermatitis seborreica de la cara o del cuero cabelludo, la rosácea, los piojos y las alergias.

TIPOS DE BLEFARITIS

  • La Blefaritis Escamosa.

    Da una impresión de párpados escamosos debido a su apariencia, se caracteriza por la formación de escamas entre las pestañas que muchas veces caen dentro de los ojos, produciendo una sensación de que hay algo dentro de ellos. También los ojos se ven rojos. Los bordes de sus párpados están enrojecidos la mayor parte del tiempo, dando la impresión de que ha estado llorando, y puede producir picor local.
    La blefaritis escamosa está causada por la infección local de bacterias y hongos en una piel seborreica.

  • La Blefaritis Alérgica.

    Es una forma de expresión de una alergia de contacto a productos de cosmética en su mayor parte.
    Los alergenos que habitualmente resultan más sospechosos para todo médico suelen ser los cosméticos que se aplican directamente en los párpados: sombreadores, lápices y coloretes, así como los disolventes cosméticos para eliminarlos. Pero en realidad no son los cosméticos para los ojos los responsables del mayor número de dermatitis de contacto de los sino cualquier sustancia que contamine los dedos y que por medio de la manos sea llevada a los ojos la que puede provocar dermatitis agudas o crónicas de los párpados:

    • plantas y sus jugos
    • vegetales
    • níquel
    • cromo
    • laca de formaldehído-sulfonamida
    • plásticos acrílicos
    • eosina
    • cremas manos
    • cosméticos para la cara y para el cuero cabelludo
    • medicamentos para las piernas o los pies
    • alergenos contenidos en el aire como polvo de líquenes secos
    • Y todos los alergenos propios de las dermatitis profesionales

    No debiendo olvidar nunca que los propios medicamentos utilizados para los ojos, colirios y pomadas pueden ser los causantes de una blefaritis alérgica de contacto. Los alergenos de los medicamentos oftalmológicos pueden ser las sustancias activas: neomicina, bacitracina, sulfamidas, anticolinérgicos, antihistamínicos, anestésicos locales, óxido amarillo de mercurio, o los conservadores de los mismos parabenos, mercuriales, etilenodiamina, etc.

Síntomas

  • Párpados con los siguientes síntomas:
  • Sensación granular al parpadear (como si la persona tuviera arena o polvo en el ojo)
  • Se puede presentar pérdida de las pestañas

Signos y exámenes

Una evaluación de los párpados durante un examen ocular generalmente es suficiente para diagnosticar la blefaritis.

Tratamiento

El tratamiento más importante es la limpieza diaria y cuidadosa de los bordes del párpado para retirar los aceites de la piel con los cuales se alimentan las bacterias. Los champúes para bebés o productos limpiadores especiales pueden ser recomendados por el médico. Los ungüentos antibióticos también pueden ayudar a controlar las bacterias en los párpados.

En caso de que la dermatitis seborreica o la rosácea estén causando el problema, se recomienda buscar tratamiento para estas afecciones.

  • La blefaritis escamosa se suele tratar con colirios o pomadas oftálmicas con antibióticos y corticoides asociados. Para aplicar el tratamiento debe de lavarse bien las manos previamente. Mirándose en un espejo, humedezca un bastoncillo de algodón en el colirio o pomada indicadas por su médico y suavemente "cepille" y limpie todas las áreas escamosas de los párpados y las pestañas. No limpie las escamas con sus dedos, pues aumenta el riesgo de infección. Sea cuidadoso de no rasparse el ojo accidentalmente con el aplicador. Normalmente se repetirá el procedimiento 2 o 3 veces al día durante 7 o 10 días.
    Posteriormente suele indicarse la utilización de un champú anti-seborréico, úselo en su cuero cabelludo el día que comience su tratamiento para los párpados y luego una semana más tarde. Siempre debe de tener cuidado de que el champú no entre en sus ojos, manténgalos cerrados. Cuando ya no tenga más escamas, usted puede evitar la recurrencia futura continuando con el uso del champú por lo menos una vez al mes.

  • La blefaritis alérgica se trata con esteroides tópicos y evitando las causas que la han producido, por ello el diagnóstico mediante unas pruebas de contacto por un alergólogo es el paso previo al tratamiento.

Pronóstico

Con tratamiento, el pronóstico probable es bueno y es necesario hacer una higiene continua en el párpado para prevenir problemas repetitivos. El tratamiento continuado reduce particularmente el enrojecimiento de los ojos y la persona se siente más cómoda.

Complicaciones

  • Orzuelos
  • Chalazión
  • Lesión al tejido ocular (úlcera corneal) por la irritación
  • Inflamación de la superficie del ojo (conjuntivitis)
  • Pérdida de pestañas
  • Cicatrización de los párpados

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe acudir al médico si los síntomas empeoran o no mejoran después de una limpieza cuidadosa de los párpados durante varios días.

Prevención

La limpieza cuidadosa de los párpados ayuda a prevenir la blefaritis y se debe tratar cualquier afección cutánea específica que se presente.

REFERENCIAS

MEDLINE. Enciclopedia Médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html 2006

2006

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